Medikamente zur Gewichtsabnahme werden eher von staatlich finanzierten Versicherungen übernommen als von privaten Krankenversicherungen.

Neue Daten zeigen, dass staatlich finanzierte Krankenversicherungen in den USA den Großteil der Kosten für beliebte Medikamente zur Gewichtsabnahme wie Novo Nordisk abdecken (NVO-1.17%) Wegovy und Eli Lilly’s (LLY+0.06%) Zepbound.

Wegovy und Zepbound gehören zur Klasse der als GLP-1-Medikamente bekannten Arzneimittel, populär gemacht durch Novo Nordisks Diabetesbehandlung Ozempic. Die Medikamente imitieren ein Hormon, das Appetit und Blutzucker reguliert, und sind als Behandlungsmittel für Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes sehr gefragt.

Ozempic und verschreibungspflichtige Medikamente zur Gewichtsabnahme: Wie sie wirken, was sie kosten, Nebenwirkungen und alles, was Sie wissen müssen

Der Versicherungsschutz für GLP-1-Medikamente, die speziell zur Gewichtsabnahme eingesetzt werden, variiert je nach Tarif. Einige Versicherungsgesellschaften und Arbeitgeber zögern, die Behandlungen zu übernehmen, da sie zu teuer sind.

Nur etwa 65 Millionen oder 25 % der Amerikaner haben eine Krankenversicherung, die diese Medikamente zur Gewichtsabnahme abdeckt, wie aus Daten der Beratungsfirma Leverage hervorgeht. Das AXIACI Obesity Coverage Nexus des Unternehmens Datenbank verfolgt die Versicherungsdeckung von Gewichtsverlustbehandlungen von etwa 80% der Amerikaner.

Der Großteil der Kostenübernahme für GLP-1-Medikamente zur Gewichtsabnahme erfolgt über die staatlichen Medicaid-Pläne. Leverage schätzt, dass die Medicaid-Pläne, staatliche Programme für Familien mit niedrigem Einkommen, die Kostenübernahme für Medikamente zur Gewichtsabnahme für 31,6 Millionen Menschen abdecken. Medicare deckt nur diese Behandlungen ab wenn sie zusätzlich zur Gewichtsabnahme zur Behandlung einer zweiten Erkrankung verschrieben werden.

Darüber hinaus verfügen 20,6 Millionen Angestellte auf Bundes-, Landes- und lokaler Ebene sowie deren Familien über Krankenversicherungspläne, die die Kosten für Medikamente zur Gewichtsabnahme abdecken. Zusammen machen diese staatlich finanzierten Pläne etwa 80 % bzw. 52,2 Millionen aller Amerikaner aus, die über eine Krankenversicherung für Medikamente zur Gewichtsabnahme verfügen.

Private oder vom Arbeitgeber gesponserte Pläne bieten der Datenbank zufolge nur für 13,7 Millionen Menschen eine Kostendeckung für GLP-1-Medikamente zur Gewichtsabnahme. Da jedoch viele Arbeitgeber die Details ihrer Pläne nicht öffentlich machen, schätzt Leverage, dass diese Zahl bis zu 1,5 Millionen Menschen betragen könnte. 24,4 Millionen Menschen.

Ohne Versicherung Wegovy beträgt 1.349,02 $ für einen Monatsvorrat. Der Listenpreis von Zepbound für die meisten Dosen beträgt 1.059,87 $ pro Monat.

A Morgan Stanley (MS+0.16%) Umfrage, die Anfang dieses Jahres unter Konsumenten von GLP-1-Medikamenten durchgeführt wurde, einschließlich der Patienten, die das Präparat gegen Diabetes anwenden, ergab dass bei etwa zwei Drittel die Medikamente voll von der Versicherung gedeckt wurden. Diejenigen, die die Kosten aus eigener Tasche zahlen mussten, meldeten durchschnittliche monatliche Kosten von 196 US-Dollar.

Novo Nordisk behauptet, dass die Mehrheit der Patienten mit Versicherungsschutz 25 $ oder weniger für einen Monatsvorrat von Ozempic oder Wegovy zahlt.

Der hohe Listenpreis der Medikamente und der geringe Versicherungsschutz haben einige Menschen dazu gezwungen, sich einem wachsenden Nachahmermarkt zuzuwenden. Digital-Healthcare-Unternehmen, Online-Apotheken und Wellness-Spas haben begonnen, zusammengesetzte Versionen von GLP-1-Medikamenten zu verkaufen, die Hunderte von Dollar billiger sind als die Markenversionen. Unter Compounding versteht man die individuelle Anpassung eines zugelassenen Medikaments durch eine Apotheke oder einen Arzt, um die spezifischen Bedürfnisse eines einzelnen Patienten zu erfüllen.

Normalerweise verbietet der Food, Drug, and Cosmetic Act die Herstellung von Arzneimitteln, die bloße Kopien kommerziell erhältlicher Medikamente sind. Doch Arzneimittel, die knapp sind, werden von der FDA nicht als kommerziell erhältlich betrachtet. Das begrenzte Angebot an begehrten und teuren Markenmedikamenten wie Wegovy hat mehrere Gesundheitsunternehmen dazu veranlasst, diese Bestimmung auszunutzen.