Der von Präsident Donald Trump ausgewählte Direktor der Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) hat Angaben gemacht, dass er Aktien von Unternehmen im Wert von bis zu 600.000 US-Dollar besitzt, die von privaten Medicare-Leistungen profitieren.
Der ehemalige Talkshow-Moderator Dr. Mehmet Oz gab 2022 sein politisches Debüt und kandidierte erfolglos für die Vertretung Pennsylvanias im Senat. Skandal-geplagt — Angebot gegen den demokratischen Rivalen John Fetterman. Zu dieser Zeit war Oz verpflichtet , einen Finanzielle Offenlegung, aus dem hervorgeht, dass er Aktien einer Reihe von Unternehmen besaß, darunter auch Google. (GOOGL), Apfel (AAPL
), und Visum (V). Er und seine Frau besitzten auch bis zu 550.000 $ an der UnitedHealth Group
(UNH)
Aktien und bis zu 50.000 $ in CVS Health (Lebenslauf
) Aktien, die Muttergesellschaft des Krankenversicherers Aetna. Beide Unternehmen würden von einem Programm zur Ausweitung der privaten Pläne profitieren. angepriesen von Oz im Wahlkampf 2022.Oz förderte einen Plan namens „Medicare Advantage für alle“, der für die Ausweitung
Medicare-Vorteil, eine von Medicare genehmigte private Option für die Versicherung. Mehr als die Hälfte der berechtigten Leistungsempfänger sind bei Medicare Advantage eingeschrieben, das von einer Handvoll Unternehmen dominiert wird. Insgesamt sind etwa 32,8 Millionen Menschen eingeschrieben. „Wir können Medicare Advantage-Pläne erweitern“, sagte Oz in einem Kandidatenvorschlag für 2022. Fragebogen für AARP. „Diese Pläne sind bei Senioren beliebt, bieten konsequent hochwertige Pflege und bieten den notwendigen Anreiz zur Geringhaltung der Kosten.“
Seit August entfallen 29 % aller Anmeldungen auf UnitedHealthcare, während CVS 12 % der Kunden betreut. KFF berichtete. In fast einem Drittel der US-Länder haben UnitedHealthcare und der Konkurrent Humana
(SUMMEN)
machen mindestens 75 % der Medicare Advantage-Einschreibungen aus.
Weitere Unternehmen, die an Medicare Advantage teilnehmen, sind Kaiser Permanente, Cigna
(
CI)und mehr als 170 weitere Unternehmen, laut einer
Märzbericht
von der Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC) des Kongresses.
„Dr. Oz erkennt den Wert von Medicare Advantage und die qualitativ hochwertige, erschwingliche und umfassende Gesundheitsversorgung an, die es mehr als 34 Millionen Senioren und Menschen mit Behinderungen bietet“, sagte Mary Beth Donahue, CEO der Better Medicare Alliance, in einem Stellungnahme.
Im Jahr 2020 haben Oz und der frühere CEO von Kaiser Permanente, George Halvorson, vorgeschlagen für jeden berechtigten Amerikaner, der nicht Medicaid bezieht, über Medicare Advantage eine Krankenversicherung zu kaufen. Dieses Programm würde durch eine Lohnsteuer von 20% finanziert werden, schrieben sie und vergleichten es mit der aktuellen Lohnsteuer für die Sozialversicherung. Oz und Halvorson schlugen vor, dass der monatliche Ansatz von Medicare Advantage zur Deckung dazu führen würde, dass Medicare-Betrug „als staatliche Ausgabe“ praktisch verschwände und die Verwaltungskosten „erheblich gesenkt“ würden. „Die komplexe Ansammlung von Zahlern in unserem zusammengewürfelten Nicht-Zahlungssystem, das eine enorme Verwaltungslast verursacht hat, würde erheblich reduziert werden – und sobald eingeführt sind die allgemeinen Medicare Advantage-Pläne verpflichtet sollen, die übermäßigen Verwaltungskosten um ein Drittel zu senken“, schrieben sie. Zu Trumps Auftrag für Oz als CMS-Administrator gehört es unter anderem, Verschwendung und Betrug in der Behörde einzudämmen, die für einen großen Teil des Bundeshaushalts verantwortlich ist. Mehr als
1,48 Billionen US-Dollar wurden nach Angaben des Congressional Budget Office im Haushaltsjahr 2024 für Medicare und Medicaid ausgegeben. Das entspricht ungefähr 22 Prozent des 6,75 Billionen Dollar großen Haushalts. Die Medicare-Ausgaben stiegen um 78 Milliarden Dollar oder 9% aufgrund der zunehmenden Einschreibungszahlen und höherer Zahlungsleistungen, während die Medicaid-Ausgaben um 2 Milliarden Dollar wuchsen. Aber Medicare Advantage ist wahrscheinlich keine solide Lösung zur Kostensenkung. Eine im letzten Jahr veröffentlichte Bundesprüfung aus dem Jahr 2013 ergab, dass acht der zehn größten Pläne Medicare überhöhte Rechnungen vorgelegt hatten. Im März teilte MedPAC mit, dass Medicare seiner Schätzung nach etwa 22 % mehr für Medicare-Advantage-Versicherte ausgibt als für Versicherte mit gebührenpflichtigen Leistungen. Dies entspricht einer geschätzten Differenz von 83 Milliarden US-Dollar für 2024. Höhere Ausgaben für Medicare Advantage werden voraussichtlich auch die Prämien für Teil B in diesem Jahr um etwa 13 Milliarden US-Dollar erhöhen.Zudem verweigern die Pläne regelmäßig die Deckung notwendiger Behandlungen, was dazu führen kann, dass ländliche Krankenhäuser mit hohen Behandlungskosten zu kämpfen haben und einige von ihnen schließen müssen. NBC News berichtete im Jahr 2023. Wenn die Pläne zahlen, erstatten sie den Anbietern weit weniger als herkömmliche Medicare-Pläne, erklärten CEOs und Ärzte von ländlichen Krankenhäusern der Verkaufsstelle.
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