UnitedHealthcare wird es den Patienten erleichtern, Eingriffe ohne vorherige Genehmigung zu erhalten.

Der Versicherer wird die Vorabgenehmigungsanforderungen für ausgewählte ambulante Operationen, Echokardiogramme und bestimmte Therapien bis Ende 2026 aufheben.

Von Cris Tolomia2 Min. LesezeitAktualisiert 5. Mai 2026

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UnitedHealthcare wird es den Patienten erleichtern, Eingriffe ohne vorherige Genehmigung zu erhalten.

Stephen Maturen / Getty Images

UnitedHealthcare wird die Anforderungen für die vorherige Genehmigung für 30 % der Gesundheitsdienste, die derzeit die Genehmigung des Versicherers erfordern, aufheben, sagte das Unternehmen, wobei die Änderungen bis Ende 2026 in Kraft treten sollen. Zu den betroffenen Diensten gehören Echokardiogramme und andere diagnostische Tests, ausgewählte ambulante Operationen, chiropraktische Behandlungen und ambulante Therapien, sagte das Unternehmen. Eine vollständige Liste wird auf UHCProvider.com veröffentlicht, bevor die Änderungen in Kraft treten.

Die vorherige Genehmigung betrifft derzeit etwa 2 % der Gesamtforderungen von UnitedHealthcare — ein kleiner Anteil, der dennoch jährlich Millionen von Überprüfungen ausmacht. Der Versicherer sagt, er erteile in etwa 92 % dieser Anträge eine Genehmigung, mit einer typischen Bearbeitungszeit von weniger als 24 Stunden.

UnitedHealthcare-CEO Tim Noel sagte, die Ankündigung spiegele wider, wie technologiegestützte künstliche Intelligenz das Finanzsystem im Gesundheitswesen verändern könne. Der Wandel ermögliche es dem Unternehmen, durch Datenanalyse Außenseiter-Anbieter zu identifizieren und Bedenken mit ihnen persönlich zu klären, anstatt pauschale Genehmigungsanforderungen auf ganze Verfahrenskategorien anzuwenden, sagte er

dem Wall Street Journal. .„Meine Hoffnung ist, dass Patienten und Anbieter etwas ganz anderes, viel weniger Abrasives erleben“, sagte Noel. Er fügte hinzu, dass KI nicht verwendet wird, um Entscheidungen zur Ablehnung von Pflege zu treffen.

Die Einreichungsanforderungen für vorherige Genehmigungen werden auch in allen Geschäftsbereichen von UnitedHealthcare vereinheitlicht — einschließlich Medicare, Medicaid und arbeitgeberfinanzierter Pläne — sagte das Unternehmen. Mehr als 70 % seiner vorherigen Genehmigungen werden bis Jahresende Teil eines neuen standardisierten Einreichungsverfahrens sein, sagte UnitedHealthcare.

Der Versicherer hat in den letzten Monaten mehrere damit zusammenhängende Schritte unternommen. Am 20. April erklärte UnitedHealthcare, dass es viele ländliche Anbieter von Gesundheitsleistungen von den Anforderungen an die vorherige Genehmigung befreien und die Zahlungen an ausgewählte ländliche Krankenhäuser beschleunigen werde, wobei das Programm bis Herbst 2026 auf etwa 1.500 ländliche Krankenhäuser ausgeweitet werden soll. Zuvor hatte das Unternehmen ein "Gold Card"-Programm erweitert, das Ärztegruppen, die sich an evidenzbasierte Pflegeleitlinien halten, ermöglicht, einige Genehmigungsanforderungen zu umgehen.

UnitedHealthcare ist nicht allein bei der Reduzierung von Genehmigungsanforderungen — Aetna, eine Einheit von CVS Health $CVS, und Cigna $CI Group haben laut The Wall Street Journal vergleichbare Reduzierungen verfolgt. In der gesamten Branche schätzen Handelsgruppen, dass die Genehmigungen seit Beginn einer koordinierten Reforminitiative im Jahr 2025 um 11 % zurückgegangen sind, obwohl Anbieterorganisationen, die Krankenhäuser und Ärzte vertreten, berichten, dass der praktische Effekt auf ihre administrative Belastung gering war, sagte The Journal.

UnitedHealthcare ist eine Einheit der UnitedHealth $UNH Group, die Ergebnisse für das erste Quartal 2026 meldete, die die Erwartungen der Wall Street übertrafen, und ihre Prognose für den Jahresgewinn erhöhte. Das Unternehmen hat auch eine Überprüfung seiner grundlegenden Geschäftspraktiken durch Dritte eingeleitet, im Dezember einen ersten Satz von Berichten veröffentlicht und sich verpflichtet, alle Gewinne aus seinen individuellen ACA-Angeboten im Jahr 2026 zu eliminieren und zurückzuerstatten.

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