UnitedHealth sagt, es stehe wegen Betrugs bei Medicare unter bundesstaatlicher Untersuchung.

Der Krankenversicherer teilte mit, dass er mit der formellen strafrechtlichen und zivilrechtlichen Untersuchung des Ministeriums bezüglich seiner Teilnahme am Medicare-Programm kooperiere und dass er sich nach Berichterstattungen in den Medien, die sich auf Untersuchungen zu „bestimmten Aspekten“ der Medicare-Praktiken von UnitedHealth konzentrierten, zunächst an das DOJ gewandt habe.

Das Unternehmen fügte hinzu, dass es seine eigene externe Überprüfung von „Richtlinien, Praktiken und zugehörigen Prozessen und Leistungskennzahlen für Risikobewertungscodierung, Managed-Care-Praktiken und Apothekendienste“ gestartet hat.

Im Mai berichtete das Wall Street Journal dass das Justizministerium eine strafrechtliche Untersuchung zu den Medicare-Abrechnungspraktiken des Unternehmens durchführte. Das Journal hatte zuvor im Februar berichtet, dass das Unternehmen einer zivilrechtlichen Untersuchung des DOJ unterzogen wurde. für seine Medicare-Praktiken.

Eine Woche nach dem Mai-Bericht, berichtete The Guardian, dass UnitedHealth angeblich interne medizinische Teams in rund 2.000 Pflegeheime entsandte und finanzielle Anreize bot, Krankenhausüberweisungen zu begrenzen, um Kosten im Rahmen seines Medicare Advantage-Programms zu senken. Interne Aufzeichnungen, die von der Zeitung eingesehen wurden, sowie Aussagen von Whistleblowern deuten darauf hin, dass die Behandlung einiger Bewohner, die dringend Krankenhausversorgung benötigten, verzögert oder sogar abgelehnt wurde, was zu langfristigen Schäden führte.

Boni waren Berichten zufolge an Krankenhausaufenthaltsraten gekoppelt, wobei eine wichtige Kennzahl als "Einweisungen pro Tausend" bezeichnet wurde, und hohe Raten bedeuteten keine finanziellen Belohnungen. Pflegeheimmitarbeiter wurden angeblich ermutigt, den Code-Status von Patienten auf „nicht wiederbeleben“ zu ändern und den Zugang zu Gesundheitsakten zu nutzen, um potenzielle Neuanmeldungen gezielt anzusprechen.

In einer Erklärung, die Quartz vorgelegt wurde, sagte UnitedHealth, dass im Rahmen einer mehrjährigen Untersuchung das Justizministerium diese Behauptungen untersuchte, Zeugen interviewte, Tausende von Dokumenten überprüfte und letztendlich "beschloss, die Angelegenheit nicht weiter zu verfolgen", nachdem es "erhebliche sachliche Ungenauigkeiten" festgestellt hatte.

UnitedHealth hatte zuvor seine Finanzprognose für 2025 ausgesetzt und die unerwartet hohen medizinischen Kosten neuer Medicare-Advantage-Mitglieder dafür verantwortlich gemacht.

Seine Aktien fielen um mehr als 1 %, nachdem die Nachricht im Morgenshandel bekannt wurde.

—Shannon Carroll hat zu diesem Artikel beigetragen.